失眠治療可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生活習(xí)慣紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時間表,固定每天起床與入睡時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶或小米粥助眠。
認知行為療法能糾正對睡眠的錯誤認知,通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練可緩解焦慮情緒,漸進式肌肉放松能降低軀體緊張度。嚴重失眠者可尋求專業(yè)心理醫(yī)生進行睡眠日記分析和行為指導(dǎo)。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁焦慮者可遵醫(yī)囑服用米氮平片或曲唑酮片。中成藥如烏靈膠囊、甜夢口服液對輕度失眠有效,需注意避免藥物依賴。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,生物反饋訓(xùn)練幫助自主控制生理指標(biāo)。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者,清晨接受10000勒克斯強光照射30分鐘。溫水泡腳或頸肩部熱敷能促進血液循環(huán),輔助入睡。
針灸取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位安神定志,耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。肝郁化火型可用酸棗仁湯加減,心脾兩虛型適用歸脾湯。睡前可用夜交藤30克、合歡皮15克煎湯泡腳,配合涌泉穴按摩。
失眠患者應(yīng)避免睡前劇烈運動和過度思考,創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境。白天保持適度戶外活動,控制甜食和辛辣食物攝入。記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評估療效,治療期間定期復(fù)查調(diào)整方案。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測。
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