腸易激綜合癥是一種功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀,但無器質(zhì)性病變。腸易激綜合癥可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、食物不耐受等因素有關(guān)。
內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合癥的重要發(fā)病機制之一,患者對腸道擴張、收縮等刺激的感知閾值降低,輕微刺激即可引起明顯腹痛或不適。內(nèi)臟高敏感性可能與腦-腸軸功能紊亂有關(guān),中樞神經(jīng)系統(tǒng)對腸道信號的調(diào)控異常,導致痛覺過敏。這類患者常表現(xiàn)為進食后腹痛加重、排便后緩解的特點。
胃腸動力異常在腸易激綜合癥中較為常見,可表現(xiàn)為腸道蠕動過快或過慢。腹瀉型患者腸道傳輸時間縮短,便秘型則延長。動力異常與腸道神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)相關(guān),可能涉及5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常?;颊呖沙霈F(xiàn)排便頻率改變、糞便性狀異常等癥狀。
腸道菌群失調(diào)在腸易激綜合癥發(fā)病中起重要作用,患者常存在益生菌減少、條件致病菌增多的情況。菌群紊亂可能導致短鏈脂肪酸等代謝產(chǎn)物減少,影響腸黏膜屏障功能和免疫調(diào)節(jié)。這類患者多有腹脹、排氣增多等癥狀,部分患者發(fā)病前有腸道感染史。
精神心理因素與腸易激綜合癥關(guān)系密切,焦慮、抑郁等情緒障礙可加重癥狀。心理應(yīng)激通過腦-腸軸影響腸道功能,導致內(nèi)臟敏感性增高、動力紊亂。這類患者癥狀常與情緒波動相關(guān),可能伴有失眠、乏力等全身癥狀。
食物不耐受是部分腸易激綜合癥患者的誘因,常見不耐受食物包括乳制品、高FODMAP食物、辛辣刺激食物等。這些食物可能通過改變腸道滲透壓、發(fā)酵產(chǎn)氣或直接刺激腸道黏膜等方式誘發(fā)癥狀?;颊叨嘣谶M食特定食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
腸易激綜合癥患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免攝入可能誘發(fā)癥狀的食物,如高脂肪、辛辣刺激、產(chǎn)氣食物等??蓢L試低FODMAP飲食,適量補充益生菌。保持規(guī)律作息,適當進行散步、瑜伽等舒緩運動有助于改善癥狀。心理調(diào)節(jié)同樣重要,可通過正念冥想、認知行為療法等方式緩解焦慮情緒。癥狀明顯時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用解痙藥、調(diào)節(jié)腸道動力藥、益生菌等藥物,避免自行長期使用止瀉藥或通便藥。定期隨訪有助于評估治療效果和調(diào)整治療方案。
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