宮外孕起初可能出現(xiàn)停經、腹痛、陰道流血等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗等因素引起。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經史,但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認為月經。輸卵管妊娠流產或破裂前,胚胎死亡后可能導致子宮內膜剝離,出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)異常停經時,及時進行血HCG檢測和超聲檢查。
早期可能表現(xiàn)為患側下腹隱痛或酸脹感,當發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂時,突發(fā)撕裂樣劇痛常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴散,血液積聚在子宮直腸陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內出血量及速度相關,嚴重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
胚胎死亡后常出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,一般不超過月經量。部分患者可能誤認為是月經來潮,但出血時間往往較正常月經期更長。陰道流血可能伴有蛻膜管型或碎片排出,此時需與先兆流產鑒別。
當腹腔內出血刺激膈肌時,可能出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。這種癥狀提示可能存在輸卵管妊娠破裂導致的大量腹腔內出血,屬于危急情況,需立即就醫(yī)處理。同時可能伴有頭暈、乏力等貧血癥狀,嚴重者可出現(xiàn)暈厥。
早期可能表現(xiàn)為乳房脹痛、惡心等早孕反應,但程度通常較宮內妊娠輕。當發(fā)生輸卵管破裂時,可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。部分患者因盆腔積血可能出現(xiàn)尿頻、排便感等膀胱直腸刺激癥狀。
建議育齡期女性出現(xiàn)異常停經或可疑癥狀時,及時就醫(yī)進行血HCG檢測和陰道超聲檢查。確診宮外孕后需嚴格臥床休息,避免劇烈運動增加輸卵管破裂風險。治療期間應保持外陰清潔,禁止性生活,飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物幫助恢復,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,同時補充維生素C促進鐵吸收。術后需定期復查血HCG至正常水平,避孕3-6個月后再考慮妊娠。
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