宮外孕即異位妊娠,典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。異位妊娠可能由輸卵管炎癥、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起,需通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查確診。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng)且呈暗紅色。這種出血由胚胎著床部位組織破損導(dǎo)致,可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別,可通過(guò)陰道超聲觀察宮腔內(nèi)有無(wú)孕囊。
輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,血液刺激腹膜會(huì)引起全腹壓痛反跳痛。疼痛可能向直腸肛門(mén)區(qū)放射,伴隨肛門(mén)墜脹感。腹腔內(nèi)出血量超過(guò)500毫升時(shí)會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下,刺激膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致肩胛部放射性疼痛。這種癥狀常提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,出血量較大時(shí)可能伴隨惡心嘔吐等膈肌刺激癥狀。
急性大出血會(huì)引起面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷等表現(xiàn),需立即建立靜脈通道補(bǔ)液,緊急手術(shù)止血。
部分患者早期僅表現(xiàn)為輕微下腹隱痛或腹脹,血HCG上升緩慢。輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,超聲可見(jiàn)輸卵管增粗或混合性包塊。宮頸妊娠可能引起無(wú)痛性大量陰道流血。
確診異位妊娠后需絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作。飲食選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等補(bǔ)充失血,術(shù)后恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀口服液等中成藥調(diào)理。日常需注意避孕措施規(guī)范使用,減少人工流產(chǎn)次數(shù),輸卵管炎患者應(yīng)徹底治療后再備孕。
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