急慢性腎炎的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如血尿、蛋白尿,進展期癥狀如水腫、高血壓,以及終末期表現(xiàn)如腎功能減退、尿毒癥。
血尿是急慢性腎炎常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色。在急性腎炎中,血尿可能突然出現(xiàn),常與鏈球菌感染有關。慢性腎炎的血尿可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作,與腎小球基底膜損傷有關?;颊呖赡軣o其他明顯不適,但尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)量超過正常范圍。血尿的出現(xiàn)提示腎小球濾過屏障受損,需要進一步檢查以明確病因。
蛋白尿指尿液中蛋白質含量異常升高,是腎小球濾過功能受損的標志。早期可能表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。在急性腎炎,蛋白尿常與血尿同時出現(xiàn),程度相對較輕。慢性腎炎的蛋白尿可能持續(xù)存在,長期大量蛋白尿會導致低蛋白血癥,引起全身水腫。檢測尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比有助于評估病情嚴重程度,持續(xù)的蛋白尿會加速腎功能惡化。
水腫是腎炎進展期的典型癥狀,多從眼瞼、顏面部開始,逐漸發(fā)展至下肢及全身。急性腎炎的水腫常與鈉水潴留有關,可能伴有少尿。慢性腎炎的水腫則與低蛋白血癥及腎功能減退相關,程度可能更顯著。水腫部位按壓后可出現(xiàn)凹陷,晨起時眼瞼水腫尤為明顯。嚴重水腫可能影響日?;顒?,并可能伴隨胸腔積液、腹水等并發(fā)癥。
高血壓在急慢性腎炎中均可出現(xiàn),尤其常見于慢性腎炎的進展期。腎性高血壓主要與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀。長期未控制的高血壓會進一步損害腎臟,形成惡性循環(huán),加速腎功能衰竭。監(jiān)測血壓變化對于腎炎患者至關重要,控制血壓有助于延緩腎病進展。
腎功能減退是腎炎發(fā)展到終末期的核心表現(xiàn),初期可能無癥狀,僅通過血肌酐、尿素氮升高及腎小球濾過率下降發(fā)現(xiàn)。隨著腎功能持續(xù)下降,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥前期癥狀。慢性腎炎是導致慢性腎臟病的主要原因之一,最終可能發(fā)展為終末期腎病,需要腎臟替代治療。定期監(jiān)測腎功能指標對于早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退至關重要。
對于急慢性腎炎患者,日常管理應注重低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食,控制每日鹽攝入量,避免加重水腫和高血壓。適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白,減輕腎臟負擔。注意休息,避免過度勞累和感染,因感染可能誘發(fā)或加重腎炎。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不自行使用可能損害腎臟的藥物。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓,監(jiān)測病情變化。保持健康的生活方式,如戒煙限酒、控制體重、適度鍛煉,有助于延緩疾病進展。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適,應及時就醫(yī)調整治療方案。
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