骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風險升高。骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要與年齡增長、雌激素缺乏、鈣和維生素D攝入不足、長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素、缺乏運動等因素有關(guān)?;颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、駝背,嚴重時輕微外力即可引發(fā)骨折。
骨質(zhì)疏松多見于中老年人,尤其是絕經(jīng)后女性。隨著年齡增長,骨形成減少而骨吸收增加,導致骨量逐漸流失。這類患者需保證每日鈣攝入量,適當進行負重運動如散步、太極拳,必要時在醫(yī)生指導下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降,會加速骨量丟失。這類患者可能出現(xiàn)夜間下肢抽筋、牙齒松動等癥狀。除補充鈣劑和維生素D外,醫(yī)生可能建議使用雌二醇凝膠或雷洛昔芬片進行激素替代治療,同時需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
長期鈣和維生素D攝入不足會影響骨基質(zhì)礦化。這類患者常見食欲減退、乏力,可通過增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜攝入補充鈣質(zhì),配合維生素D滴劑促進鈣吸收。嚴重缺乏時需使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。
長期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細胞活性。這類患者可能出現(xiàn)皮膚變薄、肌肉無力等庫欣綜合征表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整激素用量,配合使用特立帕肽注射液促進骨形成,并定期進行骨密度檢查。
甲狀腺功能亢進、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松?;颊叱l(fā)病癥狀外,可能出現(xiàn)多發(fā)性椎體壓縮骨折。治療需控制原發(fā)病,配合使用鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,嚴重脊柱變形時需考慮椎體成形術(shù)。
預防骨質(zhì)疏松需從青少年期開始積累骨量,保證每日攝入300毫升牛奶或等效鈣制品,每周進行3-5次30分鐘以上的戶外運動。中老年人應定期進行骨密度檢測,避免吸煙酗酒,居家環(huán)境注意防滑防摔。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減劑量,服藥期間注意觀察有無下頜骨壞死等不良反應,出現(xiàn)嚴重骨痛或活動受限應及時就醫(yī)。
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