腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中頻電療能阻斷痛覺傳導(dǎo),每次治療20-30分鐘。體外沖擊波可松解軟組織粘連,每周治療2-3次。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木。甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根水腫,需靜脈滴注。鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣,注意可能引起嗜睡。氟比洛芬凝膠貼膏局部外用,每日更換一次。
針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群,禁忌暴力手法。拔罐在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘,改善局部淤血。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,每日治療30分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷較小。開放椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴鈣化,需植入椎間融合器。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療合并椎體壓縮骨折,骨水泥注入后24小時(shí)可下床。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,睡眠使用中等硬度床墊,避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖防寒,長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以減少椎間盤營(yíng)養(yǎng)障礙風(fēng)險(xiǎn)。
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