陰唇瘙癢可能由外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、接觸性皮炎、外陰硬化性苔蘚、糖尿病等因素引起。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,需考慮非感染性因素或特殊病原體感染。
假絲酵母菌過度繁殖可能導(dǎo)致外陰紅腫瘙癢,白帶呈豆腐渣樣??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物。避免穿緊身化纖內(nèi)褲,保持外陰干燥。
陰道菌群失衡時(shí),加德納菌等厭氧菌增殖可能引起灰白色魚腥味分泌物,伴外陰輕度瘙癢。甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物可幫助恢復(fù)微生態(tài)平衡。治療期間應(yīng)避免性生活。
衛(wèi)生巾、洗滌劑等化學(xué)刺激可能導(dǎo)致外陰接觸性皮炎,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴劇烈瘙癢。需停用致敏產(chǎn)品,局部涂抹氫化可的松乳膏緩解癥狀。選擇無香精的棉質(zhì)衛(wèi)生用品。
自身免疫性疾病可能引起外陰皮膚變薄發(fā)白,伴隨頑固性瘙癢。丙酸氯倍他索軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑可改善癥狀。需定期復(fù)查預(yù)防癌變。
血糖控制不佳時(shí),尿糖刺激和神經(jīng)病變可能導(dǎo)致外陰頑固瘙癢。需監(jiān)測血糖水平,使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖。每日用溫水清洗后涂抹凡士林保護(hù)皮膚。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用香皂清洗外陰,每日更換透氣性好的衛(wèi)生護(hù)墊。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,幫助醫(yī)生判斷病因。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)皮膚破損、異常分泌物等情況,需及時(shí)復(fù)查婦科及內(nèi)分泌科。避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏或陰道沖洗,防止癥狀加重。
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