懷孕五個月前置胎盤一般不建議引產(chǎn),需由醫(yī)生評估風(fēng)險后決定。前置胎盤可能增加引產(chǎn)過程中大出血的風(fēng)險,需在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)團隊操作。
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,此時胎盤位置異??赡軐?dǎo)致子宮收縮時胎盤剝離面血管破裂。懷孕五個月引產(chǎn)需通過藥物誘發(fā)宮縮,但宮縮可能引發(fā)胎盤早剝,導(dǎo)致難以控制的出血。臨床處理需先評估胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的距離,若為完全性或部分性前置胎盤,引產(chǎn)風(fēng)險顯著高于邊緣性前置胎盤。醫(yī)生會結(jié)合超聲檢查結(jié)果、孕婦出血史及血紅蛋白水平綜合判斷,必要時提前備血或進行預(yù)防性血管介入治療。
少數(shù)邊緣性前置胎盤孕婦,若胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米且無活動性出血,在嚴(yán)密監(jiān)測下可能考慮引產(chǎn)。但需使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物時,需調(diào)整給藥方案以減少宮縮強度,并全程進行胎心監(jiān)護和生命體征監(jiān)測。任何情況下均需避免盲目采用水囊引產(chǎn)等機械性刺激方法。
前置胎盤孕婦引產(chǎn)后需密切觀察24-48小時,注意陰道流血量和子宮收縮情況。建議選擇三級醫(yī)院產(chǎn)科進行操作,提前準(zhǔn)備輸血、子宮動脈栓塞等應(yīng)急方案。術(shù)后應(yīng)補充鐵劑預(yù)防貧血,6個月內(nèi)避免再次妊娠以降低胎盤異常復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)突發(fā)性大量出血或持續(xù)腹痛,須立即返院處理。
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