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關(guān)于前置胎盤的介紹

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前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。前置胎盤主要分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型，可能引發(fā)無痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。

1、病因分析

前置胎盤的發(fā)生可能與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜炎等操作會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。高齡妊娠、多胎妊娠、吸煙等因素會(huì)增加胎盤面積擴(kuò)展需求，促使胎盤向子宮下段延伸。輔助生殖技術(shù)應(yīng)用也可能改變胚胎著床位置，增加前置胎盤概率。

2、典型癥狀

妊娠中晚期突發(fā)無痛性陰道出血是特征性表現(xiàn)，出血量可從點(diǎn)滴狀到大量涌出，常因?qū)m頸擴(kuò)張或子宮收縮誘發(fā)。部分孕婦可能出現(xiàn)宮縮頻繁但無疼痛感，嚴(yán)重出血可導(dǎo)致貧血、休克等并發(fā)癥。超聲檢查可見胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米或完全覆蓋宮頸口。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是確診的主要手段，能清晰顯示胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。磁共振成像適用于后壁胎盤或合并胎盤植入的評(píng)估。孕期檢查需注意避免不必要的陰道指檢，反復(fù)出血者應(yīng)監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)評(píng)估宮內(nèi)狀況。

4、處理原則

期待療法適用于孕周小于34周、出血量少且生命體征穩(wěn)定的孕婦，包括絕對(duì)臥床、抑制宮縮和促胎肺成熟治療。硫酸鎂注射液可用于宮縮抑制，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育。孕周超過36周或大出血時(shí)需立即終止妊娠，中央型前置胎盤多選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、預(yù)防措施

減少宮腔操作次數(shù)可降低子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孕期規(guī)范補(bǔ)充鐵劑和葉酸，避免重體力勞動(dòng)和性生活。有高危因素的孕婦需提前進(jìn)行超聲篩查，建立高危妊娠管理檔案，出現(xiàn)陰道流血時(shí)即刻平臥并急診就醫(yī)。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、下蹲，住院期間配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，觀察惡露量和子宮復(fù)舊情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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