前置胎盤防治需結(jié)合孕期監(jiān)測、生活方式調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)綜合管理。主要有定期產(chǎn)檢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、緊急預(yù)案制定、必要時(shí)醫(yī)療終止妊娠等方式。
通過超聲檢查明確胎盤位置變化,孕中期每4周復(fù)查一次,孕晚期縮短至2周。若出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī),排除胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測血紅蛋白水平,預(yù)防貧血加重出血傾向。
禁止跑跳、深蹲及腹部受壓動(dòng)作,減少長時(shí)間站立。建議采用左側(cè)臥位休息,每日臥床時(shí)間不少于10小時(shí)。突發(fā)宮縮時(shí)需立即使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。
妊娠期高血壓患者需規(guī)律服用拉貝洛爾片控制血壓,糖尿病患者使用門冬胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。合并貧血者應(yīng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,將血紅蛋白維持在110g/L以上。
提前準(zhǔn)備血源并確定具備搶救條件的醫(yī)院,孕28周后建議住院觀察。出現(xiàn)大出血時(shí)需緊急輸注紅細(xì)胞懸液,同時(shí)備好卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。
孕周超過34周或出血難以控制時(shí),需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測出血量。新生兒需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行早產(chǎn)兒專項(xiàng)護(hù)理。
日常需保持排便通暢避免腹壓增高,攝入富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物。出現(xiàn)陰道分泌物異?;蛳赂箟嬅浉袘?yīng)立即臥床并聯(lián)系主治醫(yī)師。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包及母嬰用品,選擇交通便利的醫(yī)院作為首選分娩機(jī)構(gòu)。妊娠期間嚴(yán)格禁止性生活及重體力勞動(dòng),所有活動(dòng)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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