高血壓、高血脂和高血糖是三種常見的代謝異常狀態(tài)，分別指血壓、血脂和血糖水平超過正常范圍，它們常被稱為“三高”，是心血管疾病的重要危險因素。

一、高血壓

高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常值。其診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量收縮壓大于等于140毫米汞柱和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。高血壓本身可能沒有明顯癥狀，因此常被稱為“無聲的殺手”。長期高血壓會對心、腦、腎、眼等多個靶器官造成損害，增加腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病等疾病的風(fēng)險。原發(fā)性高血壓占大多數(shù)，病因與遺傳、年齡、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等明確病因引起。

二、高血脂

高血脂通常指血液中脂質(zhì)成分異常升高，主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，或高密度脂蛋白膽固醇降低。血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。當(dāng)過多的脂質(zhì)沉積在動脈血管壁上，會形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄、硬化，最終可能引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴(yán)重事件。高血脂的發(fā)生與遺傳、不健康的飲食結(jié)構(gòu)如高脂肪高膽固醇攝入、缺乏運(yùn)動、肥胖、過量飲酒以及某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退等有關(guān)。

三、高血糖

高血糖是指血液中的葡萄糖濃度超過正常水平。長期高血糖是糖尿病的主要特征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，或餐后2小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，可考慮診斷為糖尿病。高血糖狀態(tài)若得不到有效控制，會損害全身大小血管及神經(jīng)，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、心血管疾病以及周圍神經(jīng)病變等。高血糖的成因包括胰島素分泌不足、胰島素抵抗等，與遺傳、不健康飲食、超重或肥胖、缺乏體力活動等因素密切相關(guān)。

四、三者關(guān)聯(lián)

高血壓、高血脂和高血糖三者之間存在密切的相互關(guān)聯(lián)和共同土壤，醫(yī)學(xué)上常稱為代謝綜合征。胰島素抵抗是連接三者的核心病理生理機(jī)制之一。肥胖，特別是腹型肥胖，是導(dǎo)致胰島素抵抗的關(guān)鍵因素。胰島素抵抗會引發(fā)代償性高胰島素血癥，進(jìn)而促進(jìn)腎臟對鈉的重吸收導(dǎo)致血壓升高，同時影響脂質(zhì)代謝導(dǎo)致血脂異常，并直接導(dǎo)致血糖升高。這三種異常狀態(tài)常常并存，相互加劇，顯著增加患者發(fā)生心腦血管事件及靶器官損害的風(fēng)險。

五、管理與預(yù)防

對“三高”的管理強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。生活方式干預(yù)是基石，包括堅持低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的均衡飲食，控制總熱量攝入；每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；維持健康體重；戒煙限酒；并保持心理平衡。在生活方式干預(yù)效果不佳時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。例如，高血壓患者可能使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等；高血脂患者可能使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等；高血糖或糖尿病患者則可能使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑隨訪至關(guān)重要。

預(yù)防高血壓、高血脂和高血糖的關(guān)鍵在于建立并長期堅持健康的生活習(xí)慣。從青年時期就應(yīng)關(guān)注自身血壓、血脂和血糖水平，定期進(jìn)行健康體檢。日常飲食中注意減少烹調(diào)鹽和含鹽調(diào)味品的使用，限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，控制添加糖的消費(fèi)。增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。將規(guī)律運(yùn)動融入生活，避免久坐。保證充足睡眠，學(xué)會管理壓力。對于已有任一異常者，積極控制可有效延緩或預(yù)防其他“兩高”的出現(xiàn)，并顯著降低未來發(fā)生心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率，提升長期生活質(zhì)量。