胃出血可通過(guò)臥床休息、禁食禁水、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起。
胃出血患者需絕對(duì)臥床休息,采取平臥位并將下肢抬高,有助于增加回心血量。避免起身活動(dòng)導(dǎo)致出血加重,家屬需協(xié)助患者完成翻身等基礎(chǔ)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,觀察嘔血與黑便的頻率及量。
急性出血期需嚴(yán)格禁食禁水24-48小時(shí),避免食物刺激胃腸黏膜加重出血。待出血停止后,可逐步嘗試飲用少量溫涼流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。恢復(fù)期飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的過(guò)渡原則,避免粗糙、過(guò)熱、辛辣食物。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù);止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖溶酶活性;生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門靜脈壓力。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于活動(dòng)性出血或再出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可采用內(nèi)鏡下止血治療。常見(jiàn)方式包括鈦夾夾閉出血血管、局部注射腎上腺素稀釋液、電凝止血等。術(shù)后需繼續(xù)禁食并密切觀察有無(wú)再出血跡象,如嘔血、黑便加重或血壓下降。
當(dāng)藥物及內(nèi)鏡治療無(wú)效,或出血量超過(guò)1000毫升時(shí)需考慮外科手術(shù)。根據(jù)病因可選擇胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜及過(guò)度勞累。飲食需細(xì)嚼慢咽,選擇易消化的食物如蒸蛋、軟面條等,每日分5-6次少量進(jìn)食。戒煙戒酒,避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。注意觀察大便顏色變化,若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重病情,可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
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