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胃出血臨床護理方法

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胃出血臨床護理方法主要包括密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、維持水電解質(zhì)平衡以及心理護理等。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性護理措施。

1、生命體征監(jiān)測

持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，每1-2小時記錄一次。觀察有無面色蒼白、冷汗、煩躁等休克早期表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或心率超過120次/分時立即報告醫(yī)生。記錄24小時出入量，特別注意嘔血與黑便的性狀和量，使用標準計量容器準確評估出血量。

2、呼吸道管理

對大量嘔血患者采取頭偏向一側(cè)體位，及時清除口腔內(nèi)血液和嘔吐物，防止誤吸。備好負壓吸引裝置，對意識障礙者考慮氣管插管保護氣道。給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，必要時進行動脈血氣分析評估氧合狀況。

3、出血源控制

遵醫(yī)囑靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、泮托拉唑鈉注射液，或使用生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液。三腔二囊管壓迫止血時，每12小時放氣觀察15分鐘，防止黏膜壓迫性壞死。內(nèi)鏡下止血后保持絕對臥床24小時，避免過早進食刺激創(chuàng)面。

4、液體復蘇管理

建立兩條以上靜脈通路，快速輸注晶體液和膠體液，血紅蛋白低于70g/L時輸注濃縮紅細胞。監(jiān)測中心靜脈壓維持在5-12cmH2O，尿量保持在0.5ml/kg/h以上。定期檢測血清電解質(zhì)、血乳酸和凝血功能，及時糾正酸堿失衡和凝血障礙。

5、心理干預

解釋治療過程和器械使用目的，減輕患者對嘔血和醫(yī)療操作的恐懼。指導深呼吸放松技巧，對因酒精或藥物濫用導致的出血，聯(lián)系?？漆t(yī)師進行戒斷干預。為家屬提供陪護指導，避免在患者面前表現(xiàn)出過度焦慮情緒。

胃出血患者急性期需絕對臥床休息，出血停止24小時后可開始少量飲水，逐步過渡至冷流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等?；謴推谶x擇低纖維、低刺激的軟食，避免過熱、辛辣、堅硬食物。建立規(guī)律進食習慣，少量多餐，戒煙戒酒。出院后定期復查胃鏡，長期服用抗酸藥物者需監(jiān)測骨密度和血鎂水平。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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