小兒秋季腹瀉伴隨40℃高燒需立即就醫(yī),治療方式主要有補液治療、退熱治療、抗感染治療、腸道黏膜保護劑、益生菌調(diào)節(jié)等。秋季腹瀉高燒通常由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)敗血癥等原因引起。
患兒因腹瀉嘔吐易出現(xiàn)脫水,需口服補液鹽Ⅲ預(yù)防輕中度脫水。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補液時需監(jiān)測尿量及精神狀態(tài),避免補液過量導(dǎo)致肺水腫。
體溫超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚栓或布洛芬混懸液,兩次用藥間隔至少4小時。禁止使用阿司匹林退熱,避免誘發(fā)瑞氏綜合征。物理降溫可用溫水擦浴,禁用酒精擦拭。
輪狀病毒感染者無須抗生素,細(xì)菌性腸炎可選用頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄VZ如病毒感染以對癥治療為主,蒙脫石散可吸附腸道毒素。使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
蒙脫石散能與黏液糖蛋白結(jié)合增強屏障功能,每次1袋每日3次空腹服用。消旋卡多曲顆??蓽p少腸道分泌,與蒙脫石散間隔2小時服用。用藥后大便性狀改善需逐漸減量。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??苫謴?fù)腸道菌群平衡,水溫需低于40℃沖服。與抗生素間隔2小時服用,療程持續(xù)至癥狀消失后3天。母乳喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)哺乳。
患兒康復(fù)期需選擇低乳糖或無乳糖配方奶粉,暫禁食油膩生冷食物。每次便后溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏,預(yù)防尿布皮炎。居家隔離至癥狀消失后72小時,餐具玩具每日煮沸消毒?;謴?fù)期可補充葡萄糖酸鋅口服溶液促進腸黏膜修復(fù),2周內(nèi)避免接種疫苗。家長需密切觀察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便等需急診處理。
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