乙肝大三陽通常難以徹底轉(zhuǎn)陰,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)病毒抑制和臨床治愈。乙肝大三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性,提示病毒復(fù)制活躍。
乙肝大三陽患者經(jīng)抗病毒治療后,部分可實現(xiàn)乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,即e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體,此時病毒復(fù)制受抑制,傳染性降低。長期規(guī)范使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物,可有效控制病毒載量,減少肝纖維化進(jìn)展。但乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰概率較低,需結(jié)合干擾素治療或自身免疫清除能力。
極少數(shù)年輕患者通過免疫系統(tǒng)自發(fā)清除或聯(lián)合干擾素治療,可能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)表面抗體,達(dá)到臨床治愈。這種情況多見于急性感染期或免疫應(yīng)答較強(qiáng)的個體,但概率不足百分之十。若未及時治療,病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。
乙肝大三陽患者需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免過度疲勞。所有治療均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停藥或更換方案。
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