哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、氣促等癥狀。哮喘可通過避免誘因、使用藥物、免疫治療等方式控制。
哮喘具有家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致支氣管平滑肌異常收縮。治療需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇吸入溶液。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,定期監(jiān)測肺功能。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致氣道黏膜水腫和黏液分泌增多?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)眼癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,繼而引發(fā)哮喘發(fā)作。治療需聯(lián)合使用抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片,嚴重時需短期口服潑尼松片。建議通過過敏原檢測明確誘因,采用除螨、空氣凈化等措施減少接觸。
病毒性感冒、支原體肺炎等呼吸道感染可損傷氣道上皮,使神經(jīng)末梢暴露并增強膽堿能神經(jīng)反射,導(dǎo)致支氣管痙攣。此類哮喘多伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,急性期需使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,同時霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解氣道痙攣?;謴?fù)期應(yīng)加強營養(yǎng)攝入,適當補充維生素C泡騰片提升免疫力。
PM2.5、二氧化硫等污染物可激活氣道內(nèi)中性粒細胞和嗜酸性粒細胞,釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。長期暴露會引發(fā)慢性氣道炎癥,表現(xiàn)為晨間咳嗽加重、運動后喘息等癥狀。防護措施包括外出佩戴N95口罩,居家使用空氣凈化器,藥物治療可選用茶堿緩釋片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過抑制環(huán)氧酶或阻斷β2受體誘發(fā)哮喘,常見于成人遲發(fā)型哮喘。典型表現(xiàn)為用藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)劇烈喘息,需立即停用致敏藥物,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液搶救。有藥物過敏史者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥,就診時需主動告知醫(yī)生過敏史。
哮喘患者需建立個人健康檔案,記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)。日常保持居住環(huán)境清潔干燥,每周更換床單并使用60℃以上熱水清洗。飲食宜清淡,適量增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。規(guī)律進行游泳、太極等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)支氣管痙攣。每3-6個月復(fù)查肺功能和氣道炎癥指標,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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