心動過緩可能由竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過藥物調(diào)整、起搏器植入、病因治療等方式干預(yù)。
竇房結(jié)作為心臟起搏點(diǎn),若因退行性變或炎癥導(dǎo)致功能下降,會引起心率低于60次/分?;颊呖赡馨殡S頭暈、乏力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。治療需評估后選擇阿托品片或異丙腎上腺素注射液等藥物提升心率,必要時需植入永久性起搏器。
冠狀動脈供血不足會導(dǎo)致竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺氧,引發(fā)心率減慢。常合并胸悶、胸痛癥狀,可通過硝酸甘油片改善血流,嚴(yán)重者需行冠狀動脈支架術(shù)恢復(fù)血供。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物過量會抑制心臟自律性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為鹽酸伊伐布雷定片等替代藥物,同時監(jiān)測心電圖變化。
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動,表現(xiàn)為心率減慢伴肌無力。輕度可通過氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝活性,導(dǎo)致心率下降合并怕冷、水腫。需服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查甲狀腺功能及心率。
心動過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,每日監(jiān)測靜息心率并記錄癥狀變化;飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高脂食物;保持規(guī)律作息,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。若出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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