睪丸炎較嚴(yán)重的癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、睪丸劇烈腫痛、陰囊皮膚紅腫以及排尿困難。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、泌尿系統(tǒng)炎癥擴(kuò)散等因素引起,可能伴隨會(huì)陰部墜脹感、精液帶血等癥狀。
體溫超過(guò)39攝氏度且伴隨全身顫抖是細(xì)菌性睪丸炎的典型表現(xiàn)。這種情況提示感染可能已引發(fā)全身炎癥反應(yīng),需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,同時(shí)需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)。
睪丸體積增大至正常2倍以上伴持續(xù)性跳痛,可能提示睪丸膿腫形成。觸診時(shí)睪丸質(zhì)地變硬且壓痛明顯,嚴(yán)重者可放射至腹股溝區(qū)。超聲檢查可明確是否合并鞘膜積液,必要時(shí)需穿刺引流或靜脈注射頭孢曲松鈉。
陰囊表皮發(fā)亮呈紫紅色伴局部溫度升高,說(shuō)明炎癥已累及睪丸被膜及周圍組織。這種癥狀常見(jiàn)于流行性腮腺炎繼發(fā)的病毒性睪丸炎,可能伴隨附睪硬結(jié)。需使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片緩解疼痛,并用陰囊托帶減輕下墜感。
合并尿道灼痛、尿流變細(xì)等癥狀時(shí),提示可能同時(shí)存在前列腺炎或尿道狹窄。這種情況易導(dǎo)致尿潴留,需導(dǎo)尿處理并聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。
血精現(xiàn)象說(shuō)明炎癥波及精囊或輸精管,精液呈粉紅色或暗紅色。這種情況在慢性睪丸炎患者中較多見(jiàn),可能伴隨精子質(zhì)量下降。除抗感染治療外,可配合服用云南白藥膠囊止血,必要時(shí)需進(jìn)行精索靜脈造影檢查。
睪丸炎患者應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需清淡并多飲水促進(jìn)代謝,禁忌辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或睪丸硬度改變,須立即復(fù)查超聲排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。治療期間應(yīng)禁止性生活,恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)定期檢查精液質(zhì)量。
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