百憂解可用于治療焦慮癥,屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。焦慮癥的治療藥物主要有氟西汀膠囊、帕羅西汀片、舍曲林片、艾司西酞普蘭片、文拉法辛緩釋片等。
氟西汀膠囊通過增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度改善情緒,適用于廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠,長(zhǎng)期使用可能影響肝功能。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
帕羅西汀片對(duì)社交焦慮障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)焦慮效果顯著,起效時(shí)間約2-4周。老年患者需調(diào)整劑量,突然停藥可能引發(fā)眩暈等撤藥反應(yīng)。妊娠期使用可能增加新生兒肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。
舍曲林片對(duì)伴隨強(qiáng)迫癥狀的焦慮癥療效明確,藥物相互作用較少。兒童青少年使用需警惕情緒惡化可能,常見副作用為腹瀉和性功能障礙。用藥初期可能暫時(shí)加重焦慮癥狀。
艾司西酞普蘭片對(duì)重度焦慮伴抑郁癥狀患者效果顯著,生物利用度較高。腎功能不全者需減量使用,可能引起QT間期延長(zhǎng)。建議早晨固定時(shí)間服藥以減少睡眠干擾。
文拉法辛緩釋片具有雙重作用機(jī)制,適用于難治性焦慮病例。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化,劑量遞增需緩慢進(jìn)行。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量以避免 discontinuation syndrome。
焦慮癥患者除藥物治療外,建議結(jié)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行綜合干預(yù)。保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于緩解軀體化癥狀。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入,限制咖啡因和酒精。建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng)誘因,配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。治療期間避免擅自調(diào)整藥量,出現(xiàn)心悸、持續(xù)性失眠等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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