孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)不足、乏力頭暈、皮膚黏膜改變、水腫、胎兒發(fā)育遲緩等癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、妊娠劇吐、消化吸收障礙、貧血、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)。
孕期體重增長(zhǎng)不足是營(yíng)養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。正常孕婦在孕中晚期每周應(yīng)增重0.3-0.5公斤,若連續(xù)2周未達(dá)標(biāo)需警惕。這與蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入不足相關(guān),可能伴隨皮下脂肪減少、肌肉萎縮。建議通過膳食記錄評(píng)估營(yíng)養(yǎng)缺口,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液或孕婦專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
持續(xù)疲乏和體位性頭暈常見于鐵缺乏性貧血或低血糖。孕婦血紅蛋白低于110g/L時(shí),可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。這種情況需排查是否合并缺鐵性貧血,可遵醫(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵分散片,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉的攝入。
維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥脫屑、口角炎、牙齦出血等癥狀。維生素B族缺乏可能引發(fā)舌炎,維生素C不足可致毛細(xì)血管脆性增加。這類情況需檢測(cè)血清維生素水平,在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素片,并增加深色蔬菜、柑橘類水果的攝入頻次。
低蛋白血癥性水腫多出現(xiàn)在下肢,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)可能發(fā)生,需與妊娠高血壓疾病鑒別。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制輸注速度。
宮高增長(zhǎng)滯后、胎動(dòng)減少提示胎兒營(yíng)養(yǎng)供給不足。超聲檢查顯示胎兒小于孕周2周以上時(shí),需評(píng)估胎盤功能及母體營(yíng)養(yǎng)狀況。這種情況可能與葉酸、鋅等微量元素缺乏相關(guān),應(yīng)遵醫(yī)囑使用葉酸片、葡萄糖酸鋅口服溶液,同時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
孕婦應(yīng)保證每日攝入300-500克蔬菜、200-400克水果、50-100克瘦肉及1-2個(gè)雞蛋,主食注意粗細(xì)搭配。每周食用2-3次海產(chǎn)品補(bǔ)充碘和DHA,乳制品攝入量維持在300-500毫升。定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或進(jìn)食困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免盲目節(jié)食或偏食,烹調(diào)方式以蒸煮為主減少營(yíng)養(yǎng)流失。
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