息肉手術(shù)通常采用內(nèi)鏡下切除術(shù)或外科手術(shù)切除,具體方式需根據(jù)息肉大小、位置及病理性質(zhì)決定。常見方法主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、激光切除術(shù)等。
適用于直徑小于20毫米的消化道息肉。通過內(nèi)鏡導(dǎo)入電切圈套器,對息肉基底部進(jìn)行電凝切除。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn),需禁食24小時(shí)并監(jiān)測生命體征。
針對較大或扁平型息肉,在內(nèi)鏡下注射生理鹽水抬舉黏膜層后,用特殊刀具完整剝離病變。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)切緣陰性,并發(fā)癥包括遲發(fā)性出血和穿孔,必要時(shí)需金屬夾封閉創(chuàng)面。
用于胃腸壁全層受累或可疑惡變的息肉。通過腹壁小孔置入器械完成切除,兼具微創(chuàng)和根治優(yōu)勢。術(shù)前需腸道準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)所致,一般3天內(nèi)緩解。
適用于巨大息肉超過50毫米或惡性腫瘤。需全身麻醉下打開腹腔直接切除病變腸段,必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需留置引流管,恢復(fù)期較長,存在切口感染和腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。
多用于聲帶、宮頸等特殊部位息肉。利用激光精準(zhǔn)氣化病變組織,出血少且保護(hù)正常結(jié)構(gòu)。術(shù)后需聲帶休息或避免性生活,可能出現(xiàn)局部水腫反應(yīng),2周內(nèi)復(fù)查確認(rèn)愈合情況。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食2周,逐步從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激及粗纖維食物。規(guī)律作息避免勞累,腹腔手術(shù)患者需適度活動預(yù)防腸粘連。遵醫(yī)囑定期復(fù)查內(nèi)鏡,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等情況需立即就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)注意改善生活習(xí)慣,控制慢性炎癥等息肉誘發(fā)因素。
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