胎膜早破需根據(jù)孕周和感染風(fēng)險(xiǎn)采取不同處理措施,主要包括期待治療、抗生素預(yù)防感染、促胎肺成熟及終止妊娠等。
未足月胎膜早破若孕周小于34周且無感染征象,可采取期待治療。密切監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo),臥床休息并抬高臀部。使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,同時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。孕周超過34周或出現(xiàn)感染跡象時(shí)需終止妊娠,通過靜脈滴注縮宮素注射液引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)術(shù)。足月胎膜早破破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)者,需預(yù)防性使用抗生素,24小時(shí)未臨產(chǎn)則需引產(chǎn)。無論孕周大小,出現(xiàn)明顯羊膜腔感染癥狀如發(fā)熱、子宮壓痛、胎心增快時(shí),均需立即終止妊娠并靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
發(fā)生胎膜早破后孕婦應(yīng)立即平臥,用枕頭墊高臀部防止臍帶脫垂,記錄破水時(shí)間和羊水性狀,避免盆浴和性生活。每日監(jiān)測(cè)體溫4次,保持會(huì)陰清潔干燥,使用醫(yī)用級(jí)pH試紙檢測(cè)陰道分泌物酸堿度。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋羹、獼猴桃等,每日飲水量保持在2000毫升以上。建議準(zhǔn)備無菌護(hù)理墊和胎心監(jiān)護(hù)儀,出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或發(fā)熱癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。產(chǎn)后需特別注意惡露性狀和子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。
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