膝蓋痛的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等,需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作??墒褂米o(hù)膝或支具臨時(shí)固定,但長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重肌肉萎縮。建議疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連。急性期48小時(shí)后可熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌力量,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。需注意胃腸道不良反應(yīng),避免兩種非甾體藥物聯(lián)用。
玻璃酸鈉注射適用于骨關(guān)節(jié)炎,每周1次,3-5次為療程。糖皮質(zhì)激素注射能快速緩解滑膜炎癥狀,但每年不宜超過(guò)3-4次。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
關(guān)節(jié)鏡可清理游離體或修復(fù)半月板,單髁置換適用于局部軟骨損傷,全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌力恢復(fù)。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。建議選擇橡膠底運(yùn)動(dòng)鞋,女性避免長(zhǎng)期穿高跟鞋。飲食可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛需及時(shí)就診。
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