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重度營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)

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重度營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重顯著下降、皮下脂肪消失、肌肉萎縮、水腫、皮膚干燥脫屑、頭發(fā)稀疏易斷、精神萎靡、免疫力低下等。重度營(yíng)養(yǎng)不良可能與長(zhǎng)期食物攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

體重顯著下降是重度營(yíng)養(yǎng)不良最直觀的表現(xiàn)，患者體重常低于標(biāo)準(zhǔn)體重的60%，伴隨皮下脂肪完全消失，肋骨、脊柱等骨骼輪廓清晰可見(jiàn)。肌肉萎縮導(dǎo)致四肢纖細(xì)無(wú)力，活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，部分患者因蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏出現(xiàn)凹陷性水腫，以下肢和面部為著。皮膚因缺乏營(yíng)養(yǎng)呈現(xiàn)干燥、脫屑、色素沉著，易發(fā)生壓瘡和感染。頭發(fā)變得稀疏、細(xì)軟、易脫落，指甲薄脆有橫溝。精神方面表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或煩躁不安，嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)育停滯和智力障礙。免疫功能受損使患者頻繁發(fā)生呼吸道、消化道感染且難以痊愈。

重度營(yíng)養(yǎng)不良需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療結(jié)合病因治療進(jìn)行干預(yù)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可采用高蛋白高能量配方營(yíng)養(yǎng)劑，腸外營(yíng)養(yǎng)需靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充維生素和微量元素。對(duì)于消化吸收障礙患者需治療原發(fā)疾病，如乳糜瀉患者需終身無(wú)麩質(zhì)飲食。慢性感染如結(jié)核病需規(guī)范抗結(jié)核治療。建議在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃，初期應(yīng)少量多餐避免再喂養(yǎng)綜合征，逐步增加至每日每公斤體重35-40千卡能量和1.5-2克蛋白質(zhì)的攝入目標(biāo)。

長(zhǎng)期重度營(yíng)養(yǎng)不良患者恢復(fù)期需注意循序漸進(jìn)增加營(yíng)養(yǎng)，避免暴飲暴食導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重。日常飲食應(yīng)選擇易消化吸收的高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，配合富含維生素的果蔬泥。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，保持皮膚清潔預(yù)防感染。兒童患者家長(zhǎng)需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，創(chuàng)造愉快的進(jìn)食環(huán)境。老年患者可適當(dāng)增加ω-3脂肪酸攝入改善免疫功能，臥床者須每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。所有患者應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，必要時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，并定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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