卵巢儲(chǔ)備功能檢查主要包括抗苗勒管激素檢測、基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查、竇卵泡計(jì)數(shù)、抑制素B檢測、促卵泡生成素檢測等方法。
抗苗勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,其水平與卵巢內(nèi)剩余卵泡數(shù)量直接相關(guān)。該檢查不受月經(jīng)周期影響,可在任意時(shí)間抽血檢測。數(shù)值低于1.1納克/毫升提示卵巢儲(chǔ)備功能下降,高于3.0納克/毫升可能提示多囊卵巢綜合征。
需在月經(jīng)第2-4天抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素水平。其中卵泡刺激素超過10國際單位/升或雌二醇超過80皮克/毫升時(shí),可能提示卵巢功能減退。該檢查需重復(fù)進(jìn)行2-3個(gè)月經(jīng)周期以提高準(zhǔn)確性。
通過陰道超聲在月經(jīng)第2-5天測量雙側(cè)卵巢中2-9毫米的竇卵泡數(shù)量。單側(cè)卵巢竇卵泡少于5個(gè)或雙側(cè)總數(shù)少于7個(gè)提示儲(chǔ)備不足。該檢查可直觀評(píng)估卵泡存量,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
抑制素B由發(fā)育中的竇卵泡產(chǎn)生,其水平隨卵泡數(shù)量減少而降低。月經(jīng)第3天檢測值低于45皮克/毫升提示儲(chǔ)備功能下降。該指標(biāo)對(duì)早期卵巢功能減退較敏感,但檢測普及度較低。
基礎(chǔ)促卵泡生成素水平隨卵巢功能衰退而升高。月經(jīng)第3天檢測值超過12國際單位/升需警惕儲(chǔ)備不足,超過25國際單位/升可能已進(jìn)入卵巢早衰階段。該指標(biāo)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議有生育需求的女性在30歲后定期進(jìn)行卵巢功能評(píng)估,檢查前需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,必要時(shí)可考慮凍卵等生育力保存措施。日??蛇m量補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)營養(yǎng)素。
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