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滲出性胸水的原因是什么

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滲出性胸水可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起。滲出性胸水通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、補(bǔ)充蛋白等方式治療。

1、肺炎

肺炎可能導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)加劇，使毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出至胸膜腔形成胸水。患者常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時行胸腔閉式引流。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時，會引起胸膜充血水腫及纖維素滲出，導(dǎo)致淡黃色胸水積聚。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，配合胸腔穿刺抽液。

3、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時，可破壞淋巴回流系統(tǒng)并刺激胸膜產(chǎn)生血性胸水。患者可能出現(xiàn)消瘦、胸痛。需根據(jù)病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物，或進(jìn)行胸膜固定術(shù)。

4、心力衰竭

右心衰竭時體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，濾出液增多形成漏出液，長期可轉(zhuǎn)為滲出液。表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，并限制鈉鹽攝入。

5、低蛋白血癥

肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降使胸水滲出。常見腹部膨隆、眼瞼浮腫。需靜脈輸注人血白蛋白，同時治療原發(fā)病，適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

出現(xiàn)胸水應(yīng)臥床休息并采取半臥位，限制每日飲水量在1000-1500毫升。監(jiān)測體重和尿量變化，選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食，如魚肉、蒸蛋等。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，若出現(xiàn)胸痛加重或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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