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滲出性心包炎是什么

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滲出性心包炎是指心包腔內(nèi)異常積聚液體導(dǎo)致心臟受壓的炎癥性疾病，通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病等因素引起。

1、感染因素

細(xì)菌性心包炎多由金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染引起，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及心包摩擦音。結(jié)核分枝桿菌感染是發(fā)展中國家常見病因，表現(xiàn)為低熱、盜汗和心包積液增長緩慢。治療需使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片，結(jié)核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

2、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時可能引發(fā)血性心包積液，伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張等心臟壓塞癥狀。診斷需結(jié)合腫瘤病史和心包穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查。治療包括心包穿刺引流緩解癥狀，針對原發(fā)腫瘤使用注射用順鉑、紫杉醇注射液等化療藥物。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于心包，導(dǎo)致漿液性滲出?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

4、尿毒癥因素

慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積可能發(fā)生纖維素性心包炎，典型表現(xiàn)為胸痛隨體位改變加重。需通過血液透析清除毒素，嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

5、放射性損傷

胸部腫瘤放療后數(shù)月可能出現(xiàn)遲發(fā)性心包積液，與放射線導(dǎo)致的心包毛細(xì)血管損傷有關(guān)。輕癥可觀察，中重度需心包開窗手術(shù)，必要時使用呋塞米片減輕液體潴留。

滲出性心包炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。急性期需絕對臥床，避免劇烈活動增加心臟負(fù)荷。監(jiān)測體重和下肢水腫情況，出現(xiàn)氣促加重或意識改變時需立即就醫(yī)。長期服用激素者需定期檢查骨密度和血糖，預(yù)防骨質(zhì)疏松和繼發(fā)感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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