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怎樣診斷胸部挫傷

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胸部挫傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、疼痛評(píng)估、病史采集等方式診斷。胸部挫傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落、暴力打擊等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷胸部挫傷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)觀察胸部皮膚是否有淤青、腫脹或擦傷，觸診檢查是否有壓痛、皮下氣腫或肋骨異?；顒?dòng)。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或異常，提示可能存在肺挫傷或血?dú)庑?。檢查時(shí)需注意患者呼吸頻率、深度及是否存在呼吸困難等表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括胸部X線檢查和CT掃描。胸部X線能顯示肋骨骨折、氣胸或血胸等并發(fā)癥，但對(duì)輕度肺挫傷敏感性較低。胸部CT能更清晰地顯示肺實(shí)質(zhì)損傷、縱隔血腫等細(xì)微病變，對(duì)嚴(yán)重外傷患者的評(píng)估尤為重要。部分患者可能需要超聲檢查評(píng)估胸腔積液情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治龊托募∶缸V等。血常規(guī)可反映失血程度和感染風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)脈血?dú)夥治瞿茉u(píng)估氧合狀態(tài)和通氣功能。心肌酶譜升高可能提示合并心肌挫傷。嚴(yán)重胸部挫傷患者需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)水平，以評(píng)估全身狀況。

4、疼痛評(píng)估

疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法或數(shù)字評(píng)分法量化疼痛程度，有助于判斷損傷嚴(yán)重性和治療效果。胸部挫傷疼痛多隨呼吸、咳嗽加重，可能限制患者有效咳嗽和深呼吸，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)劇烈疼痛需警惕肋骨骨折或內(nèi)臟損傷可能。

5、病史采集

病史采集需明確外傷機(jī)制、受力部位和受傷時(shí)間，詢問是否有咯血、呼吸困難、心悸等癥狀。了解患者既往心肺疾病史、用藥史和過敏史，評(píng)估基礎(chǔ)健康狀況對(duì)預(yù)后的影響。需特別關(guān)注高齡、骨質(zhì)疏松等高風(fēng)險(xiǎn)人群的受傷情況。

胸部挫傷患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，急性期可局部冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。保持適度深呼吸練習(xí)預(yù)防肺不張，咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓患處減輕疼痛。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物控制疼痛，避免自行服用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期間定期復(fù)查評(píng)估損傷愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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