兒童癲癇多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制發(fā)作甚至治愈,具體預(yù)后與病因、發(fā)作類型及治療依從性有關(guān)。
兒童癲癇的治療效果與病因密切相關(guān)。原發(fā)性癲癇若早期使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物規(guī)范治療,60-70%患兒可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。繼發(fā)于腦損傷或遺傳代謝病的癲癇,需針對原發(fā)病治療,如結(jié)節(jié)性硬化癥患兒需聯(lián)合雷帕霉素靶蛋白抑制劑。部分局灶性癲癇經(jīng)2-3種藥物聯(lián)合治療無效時(shí),經(jīng)術(shù)前評估后行致癇灶切除術(shù)可能實(shí)現(xiàn)根治。
少數(shù)難治性癲癇患兒可能需終身服藥,如Dravet綜合征患者需持續(xù)使用氯巴占片控制發(fā)作。伴嚴(yán)重腦發(fā)育畸形的患兒預(yù)后較差,但通過生酮飲食聯(lián)合藥物仍可減少50%以上發(fā)作頻率。嬰兒痙攣癥患兒在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)接受促腎上腺皮質(zhì)激素治療可改善認(rèn)知預(yù)后。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測,保證充足睡眠并避免閃光刺激,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。日常注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,避免劇烈運(yùn)動時(shí)發(fā)生意外傷害,學(xué)?;顒又行杼崆案嬷處煈?yīng)急處理措施。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,應(yīng)立即送醫(yī)處理。
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