鼻竇炎患者進行鼻內(nèi)鏡手術的時機通常取決于癥狀嚴重程度和保守治療效果,多數(shù)患者在藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時需考慮手術。
慢性鼻竇炎患者若經(jīng)過3-6個月的規(guī)范藥物治療仍存在持續(xù)鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀,或鼻竇CT顯示明顯解剖結構異常,此時手術干預可有效改善通氣引流。對于伴有鼻息肉的患者,當息肉導致嗅覺喪失或阻塞性睡眠呼吸暫停時,早期手術能減少黏膜不可逆損傷。急性鼻竇炎繼發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥者,需在感染控制后48-72小時內(nèi)行急診手術。
兒童患者因顱面發(fā)育未完成,手術時機需更謹慎,通常建議12歲后實施。合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病者,術前需充分評估過敏狀態(tài)和氣道風險。妊娠期婦女除非出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,一般建議分娩后再行擇期手術。
術后需定期鼻腔沖洗,避免用力擤鼻及劇烈運動1個月,遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧預防復發(fā)。飲食宜補充維生素A、C及鋅元素促進黏膜修復,保持環(huán)境濕度40%-60%減少鼻腔干燥。術后3-6個月需復查鼻內(nèi)鏡評估黏膜上皮化情況。
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