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切口疝患者做手術(shù)前，要注意哪些問(wèn)題

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切口疝患者手術(shù)前需注意術(shù)前評(píng)估、基礎(chǔ)疾病控制、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚準(zhǔn)備及心理調(diào)整等問(wèn)題。切口疝是腹部手術(shù)后切口處組織薄弱導(dǎo)致的腹內(nèi)容物突出，術(shù)前準(zhǔn)備直接影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。

1、術(shù)前評(píng)估

需完善腹部超聲或CT檢查明確疝環(huán)大小、疝內(nèi)容物性質(zhì)及是否合并粘連。心電圖、肺功能等評(píng)估手術(shù)耐受性，凝血功能異常者需提前糾正。合并慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素需預(yù)先干預(yù)。

2、基礎(chǔ)疾病控制

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8-10mmol/L。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，通常術(shù)前5-7天停用阿司匹林，華法林需過(guò)渡為低分子肝素。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

血清白蛋白低于30g/L需通過(guò)高蛋白飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，可選擇乳清蛋白粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，血紅蛋白應(yīng)提升至100g/L以上。

4、皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前3天每日用抗菌皂液清潔術(shù)區(qū)皮膚，臍部凹陷處需重點(diǎn)消毒。術(shù)前一晚剃除手術(shù)野毛發(fā)，范圍需超過(guò)切口邊緣15cm。存在皮膚濕疹或感染需延遲手術(shù)直至痊愈。

5、心理調(diào)整

了解腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，術(shù)后需佩戴腹帶3-6個(gè)月。練習(xí)床上排便及咳嗽時(shí)保護(hù)切口的方法，術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。焦慮明顯者可咨詢心理門(mén)診進(jìn)行疏導(dǎo)。

術(shù)前1周禁煙酒，術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液，2小時(shí)禁水。準(zhǔn)備寬松衣物和防滑拖鞋便于術(shù)后活動(dòng)。術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，保持大便通暢。定期隨訪監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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