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高齡肺癌手術(shù)治療

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高齡肺癌患者一般可接受手術(shù)治療，但需綜合評估心肺功能、腫瘤分期及合并癥情況。手術(shù)方式主要有肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)、電視輔助胸腔鏡手術(shù)等。

1、肺葉切除術(shù)

肺葉切除術(shù)適用于腫瘤局限于單一肺葉的高齡患者。該術(shù)式能完整切除病灶并保留更多健康肺組織，術(shù)后需密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸功能恢復(fù)情況。常見并發(fā)癥包括肺不張、心律失常，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，或鹽酸胺碘酮片控制心率。

2、楔形切除術(shù)

楔形切除術(shù)多用于心肺功能較差或早期周圍型肺癌患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在切緣殘留風(fēng)險，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，或局部應(yīng)用氟比洛芬凝膠貼膏。

3、電視輔助胸腔鏡手術(shù)

電視輔助胸腔鏡手術(shù)通過微小切口完成腫瘤切除，適合不能耐受開胸手術(shù)的高齡患者。術(shù)后恢復(fù)較快但技術(shù)要求較高，可能出現(xiàn)皮下氣腫等并發(fā)癥，可配合吸氧治療并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

4、術(shù)前評估要點

術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟彩超及全身評估，重點關(guān)注第一秒用力呼氣容積是否超過1.5升。合并慢性阻塞性肺疾病患者可預(yù)先使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。

5、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后早期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，使用振動排痰儀輔助氣道清理。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白流食逐步過渡到普食，可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑?？祻?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即復(fù)查胸部CT排除肺炎或支氣管胸膜瘺。

高齡肺癌術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克。康復(fù)期可進(jìn)行床邊踏步訓(xùn)練，從每日5分鐘逐步增加至30分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部影像，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。注意避免接觸油煙、冷空氣等呼吸道刺激因素，睡眠時抬高床頭30度有助于減少反流誤吸風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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