預(yù)產(chǎn)期超過1-2周通常屬于正常范圍,超過2周需警惕過期妊娠風(fēng)險。預(yù)產(chǎn)期是估算的分娩日期,實(shí)際分娩時間受胎兒發(fā)育、胎盤功能及母體因素等多重影響。
臨床上將妊娠滿37周至42周內(nèi)分娩均視為足月產(chǎn)。多數(shù)孕婦會在預(yù)產(chǎn)期前后1周自然發(fā)動宮縮,此時胎盤功能良好,羊水量適中,胎兒耐受宮縮能力強(qiáng)。若超過預(yù)產(chǎn)期1-2周仍無產(chǎn)兆,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評估胎盤成熟度及羊水指數(shù)。部分孕婦因月經(jīng)周期不規(guī)律、排卵延遲等因素導(dǎo)致預(yù)產(chǎn)期計算偏差,實(shí)際孕周可能小于估算值。
當(dāng)妊娠達(dá)到或超過42周時稱為過期妊娠,此時胎盤老化可能導(dǎo)致供氧不足,羊水減少增加臍帶受壓風(fēng)險,胎兒皮下脂肪減少易出現(xiàn)脫水樣外觀。過期妊娠還與胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征等并發(fā)癥相關(guān)。對于無妊娠合并癥的孕婦,若宮頸條件成熟可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn);若存在胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等情況,需及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議孕婦從孕39周起每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)。臨近預(yù)產(chǎn)期可通過散步、乳房按摩等自然方式促進(jìn)宮縮,但禁止自行服用催產(chǎn)藥物。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)宮頸評分、胎兒大小及頭盆關(guān)系等指標(biāo),個體化制定分娩方案。
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