每日服用維生素D可能有助于降低部分癌癥風(fēng)險,但無法完全預(yù)防癌癥。維生素D的作用機制主要包括調(diào)節(jié)細胞增殖分化、抑制炎癥反應(yīng)和增強免疫功能。目前研究證據(jù)較明確的關(guān)聯(lián)性癌癥有結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等。
維生素D通過其活性代謝產(chǎn)物1,25-二羥維生素D3與細胞核內(nèi)維生素D受體結(jié)合,調(diào)控200多個靶基因表達。這種調(diào)控可抑制腫瘤細胞增殖、促進癌細胞凋亡,并抑制腫瘤血管生成。觀察性研究發(fā)現(xiàn),血清25-羥維生素D水平維持在30-50ng/ml的人群,結(jié)直腸癌發(fā)病率相對較低。隨機對照試驗顯示,每日補充1000-2000IU維生素D3可使老年人群癌癥總發(fā)病率下降。維生素D對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為增強巨噬細胞活性、促進T細胞分化,從而提升機體對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視能力。
維生素D防癌效果存在個體差異。維生素D受體基因多態(tài)性會影響其生物學(xué)效應(yīng),不同人群對補充維生素D的敏感性不同。肥胖人群因脂肪組織對維生素D的 sequestration 作用,需要更高劑量才能達到理想血清濃度。某些癌癥如胰腺癌、卵巢癌與維生素D水平的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)論尚不一致。過量補充維生素D可能導(dǎo)致高鈣血癥、血管鈣化等不良反應(yīng),長期每日攝入超過4000IU可能增加健康風(fēng)險。
建議通過檢測血清25-羥維生素D水平來指導(dǎo)個體化補充,普通成人每日400-800IU的劑量較為安全。除補充劑外,每周2-3次日曬15-30分鐘也能促進皮膚合成維生素D。保持均衡飲食,適量攝入富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品,結(jié)合規(guī)律運動、控制體重等綜合措施,才能更有效降低癌癥風(fēng)險。存在癌癥家族史或高風(fēng)險因素者應(yīng)定期進行癌癥篩查,不可單純依賴維生素D補充。
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