沒(méi)有膽囊的影響主要包括消化功能減弱、脂肪吸收障礙、膽汁分泌調(diào)節(jié)異常等。
膽囊切除后,膽汁持續(xù)緩慢流入腸道而非集中排放,導(dǎo)致進(jìn)食高脂食物時(shí)膽汁不足,可能引發(fā)脂肪瀉或脂溶性維生素缺乏。術(shù)后早期約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀,通常3-6個(gè)月后膽管代償性擴(kuò)張可部分替代膽囊功能。長(zhǎng)期影響包括膽汁反流性胃炎風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,約5%-15%患者可能形成膽總管結(jié)石。腸道菌群紊亂概率升高,與膽鹽代謝改變有關(guān)。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)膽汁性肝硬化。
建議術(shù)后初期采用低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸。逐步增加膳食纖維攝入至每日25-30克,可分次補(bǔ)充胰酶制劑。規(guī)律監(jiān)測(cè)維生素A、D、E、K水平,必要時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素制劑。保持每日1.5-2升飲水量,避免單次大量進(jìn)食。術(shù)后6個(gè)月起可嘗試少量多餐,每餐間隔2-3小時(shí),幫助膽道系統(tǒng)建立新的分泌節(jié)律。
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