鉛中毒可對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟及生殖系統(tǒng)造成多器官損害。鉛中毒的影響主要有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、貧血、胃腸功能紊亂、腎功能損害、生殖功能障礙等。
鉛可通過血腦屏障蓄積于中樞神經(jīng)系統(tǒng),干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成與傳導(dǎo)。急性鉛中毒可表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、抽搐,慢性鉛中毒則可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中。兒童長(zhǎng)期接觸鉛會(huì)出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降。鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用與抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶活性有關(guān)。
鉛會(huì)抑制血紅素合成過程中的關(guān)鍵酶,導(dǎo)致血紅蛋白生成減少。鉛中毒引起的貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血,可能伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。鉛干擾鐵代謝的同時(shí),還會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命,加重貧血程度。長(zhǎng)期鉛暴露者需定期監(jiān)測(cè)血鉛水平及血常規(guī)指標(biāo)。
鉛可直接損傷胃腸黏膜,引起腹痛、便秘或腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。急性鉛中毒常見臍周絞痛,慢性鉛中毒可能伴隨食欲減退、惡心嘔吐。鉛在腸道內(nèi)形成不溶性化合物,影響消化吸收功能。部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性的牙齦鉛線,這是硫化鉛沉積的表現(xiàn)。
鉛主要經(jīng)腎臟排泄,長(zhǎng)期蓄積可導(dǎo)致腎小管功能障礙。早期表現(xiàn)為氨基酸尿、糖尿等腎小管重吸收異常,后期可能進(jìn)展為間質(zhì)性腎炎。鉛中毒腎病的特點(diǎn)是腎小球?yàn)V過率下降伴高血壓,嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎功能不全。鉛對(duì)腎臟的損害具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。
鉛可影響下丘腦-垂體-性腺軸,干擾性激素分泌。男性鉛暴露可能出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活力下降,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。鉛可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局。育齡期人群需特別注意鉛暴露防護(hù)。
預(yù)防鉛中毒需減少含鉛涂料、傳統(tǒng)鉛釉陶瓷的使用,避免食用長(zhǎng)期存放于劣質(zhì)容器的食品。職業(yè)接觸者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并定期體檢,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血鉛濃度。兒童、孕婦等敏感人群更需加強(qiáng)防護(hù),居住于工業(yè)區(qū)周邊者建議進(jìn)行環(huán)境鉛污染評(píng)估。膳食中增加鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)攝入有助于減少鉛吸收,發(fā)現(xiàn)鉛超標(biāo)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用金屬螯合劑治療。
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