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佝僂病的治療原則

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佝僂病的治療原則主要包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加陽光照射、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正骨骼畸形以及預(yù)防并發(fā)癥。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而引起骨骼發(fā)育異常的疾病，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對性治療措施。

1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑

維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，治療需足量補(bǔ)充維生素D制劑，如維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊等。同時配合鈣劑補(bǔ)充，常用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。對于重癥患者，可采用大劑量維生素D肌內(nèi)注射治療。

2、增加陽光照射

皮膚在紫外線照射下可合成內(nèi)源性維生素D，每日保證30-60分鐘陽光暴露有助于改善維生素D缺乏狀態(tài)。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的溫和陽光時段，暴露面部和四肢皮膚。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可適當(dāng)延長照射時間，但需注意避免強(qiáng)烈日光灼傷。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加富含維生素D和鈣的食物攝入，如強(qiáng)化維生素D牛奶、蛋黃、深海魚類等。哺乳期嬰兒應(yīng)保證母乳喂養(yǎng)，母乳不足時可選擇維生素D強(qiáng)化配方奶粉。兒童及成人需均衡攝入奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等鈣源食物，避免過量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸類食物。

4、糾正骨骼畸形

對于已形成的骨骼畸形，輕者可通過維生素D治療期間的自然改建逐步恢復(fù)。嚴(yán)重膝內(nèi)翻或胸廓畸形者，需在代謝紊亂糾正后考慮矯形支具固定或骨科手術(shù)干預(yù)?；顒悠诨颊邞?yīng)避免負(fù)重運(yùn)動，防止畸形加重，待血生化指標(biāo)正常后再逐步恢復(fù)運(yùn)動功能訓(xùn)練。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長期未治療的佝僂病可能導(dǎo)致生長遲緩、肌肉無力甚至癲癇發(fā)作。需定期監(jiān)測身高體重發(fā)育曲線，評估運(yùn)動功能。對合并低鈣抽搐者及時靜脈補(bǔ)鈣，呼吸道感染者加強(qiáng)營養(yǎng)支持。建立長期隨訪計劃，預(yù)防維生素D缺乏復(fù)發(fā)，孕婦及嬰幼兒等高危人群應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充預(yù)防劑量維生素D。

佝僂病治療期間需保持規(guī)律作息，每日保證適量戶外活動。飲食注意葷素搭配，避免偏食挑食。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。家長應(yīng)學(xué)會觀察患兒骨骼變化，如出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型體征應(yīng)及時復(fù)診。完成治療后仍需每3-6個月復(fù)查血鈣磷代謝指標(biāo)，青春期生長加速期可能需再次加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充。建立從孕期到兒童期的全程營養(yǎng)管理方案是預(yù)防佝僂病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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