口腔帶狀皰疹主要表現(xiàn)為口腔黏膜簇集性水皰、灼痛感及神經(jīng)痛,可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、疲勞或應(yīng)激。
口腔黏膜或唇周出現(xiàn)成簇透明水皰,初期為紅斑后發(fā)展為丘疹,1-2天內(nèi)形成水皰,皰液可能渾濁或破潰結(jié)痂。水皰多沿單側(cè)三叉神經(jīng)分支分布,如上頜支或下頜支支配區(qū)域。伴隨局部灼熱感,破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染。
特征性針刺樣或電擊樣疼痛,可能先于皮疹出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。急性期疼痛程度較重,老年患者更易發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。疼痛范圍與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致,夜間可能加重。
水皰破潰后形成邊緣不規(guī)則的淺表潰瘍,表面覆蓋黃白色偽膜,觸碰易出血。潰瘍可發(fā)生于頰黏膜、舌緣、硬腭等部位,進(jìn)食刺激性食物時(shí)疼痛加劇,影響咀嚼和吞咽功能。
部分患者出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等全身反應(yīng),多見(jiàn)于皮疹泛發(fā)或免疫力低下者。頜下或頸部淋巴結(jié)可能腫大壓痛,通常與病毒血癥或繼發(fā)感染有關(guān)。
免疫功能缺陷者可能出現(xiàn)出血性水皰、壞死性潰瘍或皮疹擴(kuò)散。累及眼支時(shí)可引發(fā)角膜炎,需警惕視力損害。少數(shù)患者僅有神經(jīng)痛而無(wú)皮疹,稱為無(wú)疹型帶狀皰疹。
發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免抓撓皮損。選擇溫涼軟質(zhì)食物,減少酸性或辛辣刺激。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。若出現(xiàn)視力模糊、高熱或皮疹擴(kuò)散需立即就醫(yī)?;謴?fù)期注意休息,適度補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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