能引起咳嗽的心臟病主要有心力衰竭、二尖瓣狹窄、心包炎、肺動(dòng)脈高壓和先天性心臟病。咳嗽可能是這些心臟疾病的表現(xiàn)之一,建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺部淤血,刺激支氣管引發(fā)咳嗽。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
二尖瓣狹窄使左心房血液回流受阻,引起肺靜脈高壓和肺淤血,導(dǎo)致干咳或帶血絲痰。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
心包炎癥滲出液壓迫支氣管或刺激膈神經(jīng)時(shí)會(huì)引起刺激性干咳,常伴胸痛、呼吸困難。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊抗炎,心包填塞者需行心包穿刺引流。
肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加,可能引起干咳伴活動(dòng)后氣促。確診需右心導(dǎo)管檢查,治療包括安立生坦片等靶向藥物,嚴(yán)重者需肺移植。
室間隔缺損等先心病導(dǎo)致肺血增多時(shí),患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
心臟病引起的咳嗽患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi);避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng);睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間咳嗽;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若咳嗽加重或出現(xiàn)咯血、端坐呼吸等癥狀需立即就醫(yī)。
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