結(jié)腸癌TNM分期第九版是國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定的惡性腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn),主要通過(guò)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
TNM分期第九版中T代表原發(fā)腫瘤范圍,T1指腫瘤侵犯黏膜下層,T2為腫瘤侵犯固有肌層,T3表示腫瘤穿透肌層到達(dá)漿膜下層或周?chē)M織,T4分為T(mén)4a和T4b,前者穿透臟層腹膜,后者直接侵犯其他器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1有1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2為4枚及以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1分為M1a和M1b,前者為單個(gè)器官轉(zhuǎn)移,后者為多器官轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移。
根據(jù)TNM組合可分為I-IV期,I期對(duì)應(yīng)T1-2N0M0,腫瘤局限且無(wú)轉(zhuǎn)移;II期分為IIA、IIB、IIC,對(duì)應(yīng)T3-4N0M0;III期分為IIIA、IIIB、IIIC,出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;IV期則存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該分期系統(tǒng)對(duì)手術(shù)方案制定、預(yù)后評(píng)估和輔助治療選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
臨床實(shí)踐中需結(jié)合病理檢查、影像學(xué)結(jié)果綜合判斷分期,建議患者定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物并完善腹部CT等檢查,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療并保持高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開(kāi),出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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