胃癌晚期嘔吐可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等藥物緩解癥狀。胃癌晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、胃排空障礙、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
甲氧氯普胺片為多巴胺受體拮抗劑,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)并抑制延髓嘔吐中樞,適用于胃排空延遲引起的嘔吐。該藥可能引起錐體外系反應(yīng),需避免長期使用。胃癌患者合并腸梗阻時(shí)禁用。
昂丹司瓊片通過阻斷5-HT3受體發(fā)揮強(qiáng)效止吐作用,尤其適用于化療相關(guān)性嘔吐。常見不良反應(yīng)包括頭痛和便秘,嚴(yán)重肝功能不全者需減量。該藥對(duì)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的嘔吐效果有限。
多潘立酮片為外周多巴胺受體拮抗劑,能加速胃排空,改善胃癌晚期胃輕癱所致的嘔吐。服藥期間可能出現(xiàn)泌乳素升高,心臟病患者慎用。與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效。
格拉司瓊注射液適用于不能口服藥物的患者,對(duì)放療和化療引起的嘔吐有顯著預(yù)防作用。注射部位可能出現(xiàn)紅腫,需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期延長。與氟尿嘧啶聯(lián)用需調(diào)整劑量。
阿瑞匹坦膠囊為NK-1受體拮抗劑,針對(duì)延遲性化療嘔吐效果突出。需注意與華法林等藥物的相互作用,服藥期間可能出現(xiàn)乏力癥狀。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
胃癌晚期患者除藥物治療外,建議采用少食多餐方式,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉等,避免油膩及刺激性食物。進(jìn)食后保持半臥位30分鐘有助于減少反流。家屬需定期協(xié)助患者清潔口腔,記錄嘔吐物性狀和頻次,出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。可配合中醫(yī)穴位按摩如內(nèi)關(guān)、足三里等緩解癥狀,但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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