胃癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。需根據(jù)疼痛程度、藥物耐受性及個體差異調(diào)整用藥方案。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛。該藥需整片吞服不可掰開,常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心等。胃癌晚期患者使用時應(yīng)配合止吐藥和緩瀉劑,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)痛處理,起效快但維持時間短。需由醫(yī)護人員皮下或靜脈給藥,可能出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等風(fēng)險?;颊呒覍傩杳芮杏^察用藥后反應(yīng),出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的患者,每72小時更換一次。貼敷部位應(yīng)選擇無毛、清潔的皮膚區(qū)域,避免局部刺激。用藥期間禁止接觸熱源,防止藥物吸收過快導(dǎo)致中毒。
鹽酸羥考酮緩釋片對內(nèi)臟痛效果較好,具有雙相釋放特性。腎功能不全者需調(diào)整劑量,與中樞抑制劑聯(lián)用可能增強鎮(zhèn)靜作用。服藥期間禁止飲酒,需定期評估肝功能。
曲馬多緩釋片用于輕中度癌痛,具有弱阿片受體激動作用??赡芤l(fā)癲癇發(fā)作風(fēng)險,有驚厥病史者慎用。該藥不宜與單胺氧化酶抑制劑合用,需注意血清素綜合征的預(yù)防。
胃癌晚期疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,除藥物外可配合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)。建議家屬記錄患者疼痛發(fā)作規(guī)律、持續(xù)時間及緩解方式,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。日常飲食宜選擇易消化食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),保持口腔清潔提升用藥舒適度。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)異常疼痛變化或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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