骨盆錯(cuò)位可通過觀察體態(tài)異常、疼痛癥狀、活動(dòng)受限等表現(xiàn)初步判斷,但需通過醫(yī)學(xué)影像檢查確診。
骨盆錯(cuò)位可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、高低肩或長(zhǎng)短腿等體態(tài)問題。站立時(shí)兩側(cè)髂嵴高度不一致,或行走時(shí)步態(tài)不對(duì)稱,均可能提示骨盆結(jié)構(gòu)異常。這類表現(xiàn)需結(jié)合專業(yè)體格檢查評(píng)估。
下腰部、骶髂關(guān)節(jié)或臀部持續(xù)性鈍痛是常見癥狀,久坐、翻身或負(fù)重時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至大腿后側(cè),但不超過膝關(guān)節(jié)。部分患者會(huì)出現(xiàn)恥骨聯(lián)合處壓痛,與骨盆穩(wěn)定性下降有關(guān)。
髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋受限,單腿站立困難,下蹲時(shí)骨盆傾斜均為典型表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能影響排便功能或女性分娩過程。這些功能障礙多與骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位相關(guān)。
X線可顯示恥骨聯(lián)合分離、骶髂關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱等結(jié)構(gòu)異常。CT三維重建能更精準(zhǔn)評(píng)估旋轉(zhuǎn)性錯(cuò)位,MRI則適用于評(píng)估周圍軟組織損傷。影像學(xué)是確診的必要依據(jù)。
骨科或康復(fù)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行4字試驗(yàn)、骨盆擠壓分離試驗(yàn)等特殊檢查。結(jié)合觸診判斷髂骨、坐骨結(jié)節(jié)位置關(guān)系,測(cè)量下肢長(zhǎng)度差異,綜合多項(xiàng)指標(biāo)才能明確診斷。
懷疑骨盆錯(cuò)位時(shí)應(yīng)避免自行手法復(fù)位,錯(cuò)誤操作可能加重?fù)p傷。建議穿戴骨盆帶臨時(shí)固定,減少久坐和負(fù)重活動(dòng),選擇硬板床休息。急性期可冰敷疼痛部位,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日??赏ㄟ^游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨下肢麻木無力,須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
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