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得了骨髓炎如何治療

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骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。急性期需靜脈給藥，療程通常持續(xù)4-6周，慢性病例可能需延長(zhǎng)至3個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致二重感染。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于慢性骨髓炎或合并死骨形成者，需手術(shù)清除壞死組織和感染灶。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、灌洗引流術(shù)等。術(shù)后需留置引流管，配合持續(xù)灌洗治療。嚴(yán)重骨缺損病例可能需分階段手術(shù)，首次清創(chuàng)后臨時(shí)填充抗生素骨水泥，待感染控制后再行骨重建。

3、高壓氧治療

作為輔助治療手段，高壓氧可提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)新生血管形成。適用于頑固性慢性骨髓炎、放射性骨壞死合并感染等情況。治療壓力通常為2-2.5個(gè)大氣壓，每次90分鐘，20-30次為一個(gè)療程。需注意中耳氣壓傷、氧中毒等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

4、骨移植

大范圍骨缺損需采用自體骨移植或人工骨替代材料修復(fù)。髂嵴、腓骨等常作為自體骨來源，具有良好骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用。異體骨或磷酸鈣類人工骨需結(jié)合生長(zhǎng)因子使用。移植前需確保感染完全控制，術(shù)后可能需外固定保護(hù)6-12個(gè)月直至骨愈合。

5、中醫(yī)調(diào)理

急性期可選用黃連解毒湯加減清熱解毒，慢性期用陽和湯配合小金丹溫陽散結(jié)。外治可用金黃散調(diào)敷或生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善局部循環(huán)。需注意中藥與抗生素的相互作用，避免影響西藥療效。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，限制辛辣刺激食物。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。戒煙戒酒，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，觀察病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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