尿結(jié)石術(shù)后尿血可能由手術(shù)創(chuàng)傷、殘余結(jié)石、尿路感染、凝血功能異?；蜓軗p傷等原因引起。

一、手術(shù)創(chuàng)傷

尿結(jié)石手術(shù)，無論是輸尿管鏡碎石術(shù)還是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，均屬于侵入性操作。手術(shù)過程中，器械在尿道、輸尿管或腎臟內(nèi)進(jìn)行碎石、取石等操作，不可避免地會(huì)對(duì)尿路黏膜造成輕微的機(jī)械性損傷或擦傷。這種損傷會(huì)導(dǎo)致黏膜下的小血管破裂，從而在術(shù)后出現(xiàn)血尿。這種血尿通常表現(xiàn)為洗肉水樣或淡紅色，是術(shù)后早期最常見的現(xiàn)象，一般會(huì)隨著黏膜的修復(fù)在1-3天內(nèi)逐漸減輕并消失。患者無須過度緊張，應(yīng)注意多飲水以增加尿量，起到?jīng)_刷尿路、防止血塊形成的作用。

二、殘余結(jié)石

若手術(shù)未能將結(jié)石完全清除，有細(xì)小的碎石殘留在腎盂或輸尿管內(nèi)，這些殘余的結(jié)石碎片在隨尿液排出體外的過程中，其尖銳的棱角可能劃傷輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致黏膜破損出血。這種情況引起的血尿可能持續(xù)時(shí)間較長，或呈間斷性出現(xiàn)，尤其在活動(dòng)后可能加重?；颊呖赡馨橛醒共侩[痛或排尿時(shí)的不適感。針對(duì)這種情況，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行復(fù)查，如泌尿系B超或CT，以明確殘余結(jié)石的大小和位置，并根據(jù)情況采取體外沖擊波碎石或藥物排石等后續(xù)治療。

三、尿路感染

手術(shù)后，由于導(dǎo)尿管的留置、尿路黏膜屏障受損以及機(jī)體抵抗力暫時(shí)下降，細(xì)菌容易侵入并引發(fā)尿路感染。感染會(huì)導(dǎo)致尿道、膀胱或腎盂黏膜充血、水腫甚至糜爛，炎癥刺激使得局部血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出至尿液中，形成血尿。此類血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等感染癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，保持會(huì)陰部清潔。

四、凝血功能異常

患者本身若存在凝血功能障礙，如患有血友病、血小板減少癥，或正在服用抗凝藥物如華法林、阿司匹林等，其血液凝固機(jī)制會(huì)受到影響。在這種情況下，即使手術(shù)造成的創(chuàng)傷很小，止血過程也會(huì)比正常人緩慢，導(dǎo)致術(shù)后出血時(shí)間延長，血尿程度可能較重，顏色鮮紅，甚至伴有血凝塊。術(shù)前醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行凝血功能檢查。術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)異常出血，需立即告知醫(yī)護(hù)人員，可能需要暫停抗凝藥、輸注血小板或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等進(jìn)行干預(yù)。

五、血管損傷

這是一種相對(duì)少見但需警惕的情況，主要見于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。該手術(shù)需在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，若操作中不慎損傷了腎臟內(nèi)較大的血管，如葉間動(dòng)脈或弓狀動(dòng)脈的分支，可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的出血。表現(xiàn)為術(shù)后血尿顏色深紅，出血量大，甚至可能形成血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。嚴(yán)重時(shí)可能伴有血壓下降、心率增快等失血性休克表現(xiàn)。一旦發(fā)生，需要緊急處理，包括絕對(duì)臥床休息、應(yīng)用強(qiáng)效止血藥，必要時(shí)可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影及選擇性栓塞止血。

尿結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿時(shí)，患者首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈活動(dòng)，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。術(shù)后初期血尿多為正?，F(xiàn)象，可通過增加飲水量，每日保證2000毫升以上，來稀釋尿液、沖刷尿道，促進(jìn)小血塊和殘余碎石的排出。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)血管壁彈性。密切觀察尿液顏色、尿量的變化，以及是否伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。如果血尿顏色持續(xù)加深、出血量增大、出現(xiàn)大量血凝塊或伴有高熱、劇烈疼痛，必須立即聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確出血原因并采取針對(duì)性治療。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲也至關(guān)重要，可以及時(shí)了解結(jié)石是否排凈以及腎臟恢復(fù)情況。