尿結(jié)石尿血可能由尿路結(jié)石損傷黏膜、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤、凝血功能障礙、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
尿結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,通常伴隨腰腹部絞痛、排尿中斷等癥狀。治療需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染,可能出現(xiàn)尿頻尿急伴血尿、發(fā)熱等癥狀。確診后需進(jìn)行尿培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染藥物,同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石問(wèn)題。
腎盂癌或膀胱腫瘤可能表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,與結(jié)石癥狀相似但疼痛較輕。需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷,治療方法包括腫瘤切除術(shù)、灌注化療等,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。
長(zhǎng)期服用抗凝藥或血液病患者可能出現(xiàn)自發(fā)性血尿,需檢測(cè)凝血功能。治療需調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物劑量,血小板減少患者可考慮輸注血小板,同時(shí)排查是否存在合并結(jié)石的情況。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟輕微挫傷引發(fā)運(yùn)動(dòng)性血尿,通常休息后緩解。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水,避免脫水加重尿液濃縮,若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需排除器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)血尿伴隨結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)記錄排尿情況,避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)代謝。建議完善泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查,根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。老年患者或血尿反復(fù)發(fā)作者需警惕腫瘤可能,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。
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