滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方法治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。日??纱┐髯o(hù)膝等保護(hù)裝置,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕滲出。慢性期或非感染性滑膜炎可用熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合服用非布司他片降尿酸。
對(duì)于頑固性滑膜炎,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)感染或過(guò)敏反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性滑膜炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除病變組織。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚(yú)類等食物。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能,急性發(fā)作期需暫停運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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