骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉是恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練以及平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方法。

一、被動(dòng)活動(dòng)

在骨折術(shù)后早期，患者因疼痛或肌肉無(wú)力常無(wú)法自主活動(dòng)，此時(shí)可在康復(fù)治療師或家屬的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)主要指由他人幫助患者活動(dòng)手術(shù)部位附近的關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。這種方法有助于維持關(guān)節(jié)的基本活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮。進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，以不引起患者劇烈疼痛為度。早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于腫脹消退，并為后續(xù)的主動(dòng)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。被動(dòng)活動(dòng)不能替代肌肉的主動(dòng)收縮，應(yīng)隨著病情好轉(zhuǎn)及時(shí)過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。

二、主動(dòng)活動(dòng)

當(dāng)骨折部位初步穩(wěn)定、疼痛減輕后，患者應(yīng)開始進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。主動(dòng)活動(dòng)是指患者依靠自身肌肉力量完成關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展等動(dòng)作，例如手指的抓握、腕部的旋轉(zhuǎn)、腳踝的勾腳尖和繃腳尖。主動(dòng)活動(dòng)能有效刺激肌肉收縮，增強(qiáng)肌力，防止肌肉廢用性萎縮。同時(shí)，肌肉的主動(dòng)收縮如同一個(gè)“生理泵”，能促進(jìn)靜脈和淋巴回流，加速肢體腫脹的消退。患者在進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從幅度小、頻率低的動(dòng)作開始，逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度，避免因過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)或骨折再移位。

三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是恢復(fù)關(guān)節(jié)正常屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能性活動(dòng)范圍的重要鍛煉。骨折及長(zhǎng)期制動(dòng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。訓(xùn)練通常從非負(fù)重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)屈伸開始，例如坐在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直練習(xí)，或利用滑輪吊帶輔助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、前屈。隨著骨折愈合的穩(wěn)固，可逐步進(jìn)行負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如扶拐進(jìn)行患肢的部分負(fù)重行走以鍛煉髖、膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需要持之以恒，每日進(jìn)行多次，每次訓(xùn)練以達(dá)到關(guān)節(jié)輕微酸脹感為宜，切忌使用暴力，以免造成軟組織損傷。

四、肌力訓(xùn)練

骨折后由于活動(dòng)減少，患肢肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮和力量下降。肌力訓(xùn)練旨在恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉力量，為肢體負(fù)重和正常行走提供支撐。初期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，例如繃緊大腿前側(cè)的股四頭肌并保持?jǐn)?shù)秒再放松。這種方式能在不移動(dòng)骨折端的情況下有效鍛煉肌肉。骨折愈合進(jìn)入中后期，可進(jìn)行等張收縮訓(xùn)練，即對(duì)抗阻力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)，如使用彈力帶進(jìn)行抗阻屈肘，或進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。肌力訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段和醫(yī)生指導(dǎo)，選擇合適的訓(xùn)練方式和阻力強(qiáng)度。

五、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練

當(dāng)骨折愈合良好，患肢具備一定的負(fù)重和支撐能力后，應(yīng)進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練。這類訓(xùn)練旨在恢復(fù)身體的穩(wěn)定性和動(dòng)作的精準(zhǔn)性，對(duì)于下肢骨折患者尤為重要。初期可進(jìn)行單腿站立練習(xí)，開始時(shí)可以手扶固定物，逐漸過(guò)渡到徒手站立。隨后可增加難度，如在軟墊上站立或進(jìn)行閉眼站立。協(xié)調(diào)訓(xùn)練包括進(jìn)行直線行走、側(cè)向行走、跨越障礙物等。這些訓(xùn)練能重新建立大腦對(duì)肌肉的控制，改善步態(tài)，降低因平衡能力差導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是最終實(shí)現(xiàn)生活自理和重返運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵一步。

骨折術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉是一個(gè)系統(tǒng)且長(zhǎng)期的過(guò)程，必須嚴(yán)格遵循主治醫(yī)生和康復(fù)治療師制定的個(gè)性化方案。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒、無(wú)痛或微痛的原則，切忌操之過(guò)急。在康復(fù)期間，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，確保充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶，以及鈣和維生素D，有助于骨骼愈合。同時(shí)保證充足休息，避免患肢過(guò)早承受過(guò)重負(fù)荷。定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況和內(nèi)固定穩(wěn)定性，以便及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。良好的康復(fù)鍛煉結(jié)合科學(xué)的日常護(hù)理，是最大限度恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量的保障。