血壓低血糖高可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。血壓低血糖高可能與自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病前期、營養(yǎng)不良、藥物副作用、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。
每日少量多餐,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物,如雞蛋搭配全麥面包。避免精制糖和高升糖指數(shù)食物,選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。低血壓者可適當(dāng)增加鈉鹽攝入,每日飲水不少于1500毫升,避免空腹飲酒或含糖飲料。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng),建議餐后1-2小時(shí)進(jìn)行。體位性低血壓者可做下肢抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟降。
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。血糖高于10mmol/L時(shí)需就醫(yī)調(diào)整方案,低于3.9mmol/L立即進(jìn)食15克碳水化合物。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白,每3個(gè)月復(fù)查胰島功能。
血糖持續(xù)升高可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥。體位性低血壓嚴(yán)重者可短期服用醋酸氟氫可的松片。避免自行服用升壓藥,α-葡萄糖苷酶抑制劑可能加重低血糖,聯(lián)合用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。藥物調(diào)整期間每周復(fù)診評(píng)估療效。
氣血兩虛型可用生脈飲口服液,脾虛濕困型適合參苓白術(shù)顆粒。每日按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,艾灸百會(huì)穴改善腦供血。中藥調(diào)理需持續(xù)1-3個(gè)月,服藥期間忌食生冷??膳浜习硕五\、太極拳等養(yǎng)生功法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。每日晨起緩慢改變體位,防止直立性低血壓。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明血壓血糖異常情況。定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查,每半年評(píng)估心腎功能。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)血糖波動(dòng),家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施。
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